主讲人：江苏省中医院高血压研究所团队
不少人认为，高血压患者夏天血压低，是“安全期”。有的患者自行减药甚至停药，导致临床上高血压危象时有发生，严重者甚至发生心脑血管意外事件。临床观察发现，盛夏时节，高血压患者发生心梗、脑梗的比例明显高于其他季节。
【资料图】
1.为何夏季是高血压“危险期”？夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低。加上夏天出汗多，血液中水分减少后，有助于血压降低，很容易使人麻痹大意。不少患者认为，大热天血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更高。这是由于高血压患者本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管容易堵塞。因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心。
建议患者坚持原降压方案，如果自测血压明显偏低，建议医院就诊，确定是否需要调整。
2.哪些人群夏季要注意？通常，高血压的发生与遗传、不良生活习惯、生活压力大3个因素有关。因此，建议嗜好烟酒、饮食过咸、血糖血脂控制不佳、超重/肥胖、久坐人群，需调整生活方式，控制原有疾病进展，以防高血压“找上门”。
3.夏季如何防治高血压？多补水，少吃盐。夏季人的消化道功能减退，食欲下降，水分丢失较多，高血压病人尤其需要注意。即使感觉不太热时也要常喝水，以防血液黏度升高，预防其他心脑血管疾病的发生。有糖尿病的人，应以清茶或凉开水为主。补水要注意少量多次，避免一次摄入大量水分，使心脏、肾脏负担过重。
高盐是血压升高的一个重要因素，高血压病人每日盐摄入量应控制在5克以下。但也不必过度限盐，尤其服用利尿剂的患者，需要适当的咸食。同时，饮食中应增加富含钾、钙的新鲜蔬果及豆制品，禽类、鱼类等富含蛋白质，且含脂肪较低的动物性食物。注意控制膳食中的油脂和过多的精制主食，限制饮酒或最好不饮白酒。
避免温度忽高忽低。夏季炎热，有的人喜欢把空调温度开得很低，特别是从外面回家的时候，希望能尽快凉快下来。这样一热一冷，血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，这就为血压波动埋下了隐患。在空调房里逗留时间长了，一出门就是滚滚热浪，血管又会扩张，这样血压就不停波动。
建议室内温度不要过低，以27℃为宜，不低于25℃，室内外温差不要超过8℃。尽量避免长时间待在空调房，空调打开1~3小时最好关一段时间，打开窗户呼吸新鲜空气。如果条件不允许，最好每隔1小时到走廊等有窗户的地方换换气；即使再热也不要站到空调下直吹，头部长期被冷风吹，易引发气血运行不畅、心脏供血不足。
避免运动过量。对高血压患者来说，夏练三伏是不可取的，不仅应适当减少运动量，运动时间也要缩短。建议高血压患者日常可以适当打打拳、练气功，或是进行健步走、慢跑、游泳等中低强度有氧运动，有利于放松精神，调节神经，扩张血管。
运动要避开气温最高的时间段，不在阳光直射的环境下运动。早上锻炼的时间应该比平时适当提前一点，傍晚的锻炼时间可选择太阳落山后，千万不要在烈日下活动。运动时间应控制在30~60分钟，运动前中后少量多次补水。每次喝150毫升左右（三四口），水不要太凉，以20℃左右为宜，以防对胃肠道和血压产生刺激。
正确测量血压。家中血压监测要注意方法是否正确。测压前30分钟不能进食，也不要饮酒、饮茶、饮咖啡、吸烟及大量运动等。测压前要排空膀胱，坐在有靠背的椅子上休息5分钟。测血压时不要动，也不要说话，双脚放松落地不能交叉。前臂放在桌子上，使绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。测量后，及时准确记录血压，最好详细写下测量日期和具体时间。
建议患者就诊前连续测量7天（至少3天），早晚各一次，每次两遍，间隔1分钟，取两遍测量平均值记录。就诊时，除去第一天的血压，取后6天平均值作为参考血压。建议处于稳定治疗期的患者每周测量1~2次血压，血压控制良好者每周测量1次即可。
保证正常睡眠。高血压患者因天气炎热睡眠质量下降时，易出现夜间血压升高，加重对心脑血管的损害。因此，患者一定要注意防暑降温，保证正常睡眠。同时，夏天可选用长效而对正常血压影响不大的生理性降压药物，确保夜间血压正常，以保护心脑肾的健康。
合理用药。在医生指导下，定期服药，稳定控制血压。中药治疗应使用能够补益肝肾，活血通络的药物。此外，穴位贴敷、针灸、推拿、耳穴贴压、气功疗法（练习八段锦、太极拳）等，可保健强身，辅助降压。
西医治疗上，需根据患者是否存在合并症及血压水平，选择合适的药物，优选长效药物。剂量上，除心力衰竭及直立性低血压风险较大的高龄初始用药患者外，其他高血压患者可从常用起始剂量开始。目前，主要有钙离子通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂 （ARB）、利尿剂、β受体阻滞剂等5大类药物，均可用于高血压初始和维持治疗。医生需根据血压水平及危险分层，为患者选择用药类型、剂量以及单药治疗还是联合用药治疗。（本文由本报特约记者冯瑶整理完成）▲
